糖尿病には種類があり単純ではない
糖尿病には種類があり単純ではない
糖尿病の発症の機構はまだわからないことも多いのですが、３つのタイプに分けられます。
- 糖尿病は３つのタイプに分けられる。
- 「インスリン依存型」は子どもや若い人に急激に発症し、インスリン療法が欠かせない。
- 「インスリン非依存型」は代表的な成人病のひとつで、日本における糖尿病の約95％はこのタイプ。
- 「２次性糖尿病」はほかの病気から引きおこされる。
３つに分けられる糖尿病の種類
糖尿病がなぜおこるのか、発症の原因はまだ明らかにはなっていません。種々の原因が存在し、しかも単一の疾患ではないと、現在のところ考えられています。
糖尿病は、次の３種類に分類されています。
- 「インスリン依存型糖尿病」
- 「インスリン非依存型糖尿病」
- 「２次性糖尿病」
この３つのタイプの糖尿病のうち、日本ではほとんどが、インスリン非依存型糖尿病で、これは治療によって軽減できます。
インスリン依存型糖尿病は少ない
インスリン依存型糖尿病は、多くは子どもや若い人に発病するので、「若年性糖尿病」とも呼ばれます。
特徴は急激に発症することです。ウイルスの感染と自己免疫が原因で、膵臓のＢ細胞がやられ、インスリンが分泌されなくなってしまいます。
ほうっておくと糖尿病性昏睡に陥り、死にいたる危険があり、早急にインスリン注射をする必要があります。
食事療法、運動療法でよくなるものではなく、インスリン療法が必至であることから、「インスリン依存型糖尿病」と呼ばれます。
インスリン依存型糖尿病は、日本では糖尿病全体の約３％です。やせ型の人に多く見られます。
インスリン非依存型糖尿病は成人に多い
「インスリン非依存型糖尿病」は、「成人型糖尿病」とも呼ばれ、糖尿病のほとんどはこのタイプです（約95％）。成人になってから発症することから「成人型」と呼ばれていたのですが、最近は子どもや若い忠者も増えてきています。
ゆっくりと発症し、近親者に糖尿病患者の多いのが特徴です。
重症でなければ、インスリン治療の必要はなく、食事療法、運動療法、経口血糖降下剤での治療で十分です。そのため「インスリン非依存型糖尿病」
と呼ばれています。
これは、インスリンの作用不足で糖分が体内にたまってしまう状態です。
ほかの病気からなる２次性糖尿病
ほかの病気の結果引きおこされた糖尿病を、２次性糖尿病といいます。
たとえば、膵炎で膵臓のＢ細胞がやられてしまうと、インスリンの分泌がなくなり、糖尿病になります。手術で膵臓をとってしまった場合も、もちろんインスリンの分泌はなくなります。
「膵原病」や「気管支喘息」の治療に使われるステロイドホルモンは、インスリンの働きを妨害するので糖尿病を誘発しますが、このステロイドホルモ
ンを自分の体の中で作ってしまう病気の「クッシング症候群」も糖尿病を引きおこします。
「末端肥大症」、「巨人症」は成長ホルモンが出すぎる病気ですが、成長ホルモンもインスリンの働きを妨害するので、結果的に糖尿病になります。
分類は明確でない場合もある
糖尿病の型は、はっきりと分類できるものではありません。症状として、インスリン非依存型から依存型へと移行する例もあります。
インスリン投与の必要のない糖尿病だと診断されていた人が、急激にやせてきて、インスリンによる治療が必要になる場合もあります。これは、「ゆっ
くり進行したインスリン依存型糖尿病」といえるでしょう。
逆に、初期にはインスリンが必要だったものが、食事療法だけで血糖をコントロールできるようになることもあります。また、一見、２次性糖尿病に
見えて、インスリン非依存型の糖尿病が同時に存在していることもあり、注意深い観察が望まれます。
糖尿病の種類とその特徴
| ①インスリン依存型 | ②インスリン非依存型 | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 別 名 | 若年型糖尿病 | 成人型糖尿病 | ||||||||||||
| 発 症 年 齢 | 若年（10～20歳）に多い | 中年（40～60歳）に多い | ||||||||||||
| 体 型 | やせ型に多い | 肥満型に多い | ||||||||||||
| 日本人の発症例 | 約３％ | 約95％ | ||||||||||||
| 原 因 | 膵Ｂ細胞のウィルス感染、自己免疫が関与している | 体質が遺伝することが多い | ||||||||||||
| 近親者の糖尿病 | 少ない | 多い | ||||||||||||
| 症状のあらわれ方 | 急激のことが多い | 徐々に | ||||||||||||
| 診断のきつかけ | □渇、多欲、多尿、急激にやせる | 健康診断、ほかの疾患受診時が多い | ||||||||||||
| 血中インスリン | 低い | やや低い～正常～高い | ||||||||||||
| 糖尿病性昏睡 | 陥りやすい | 陥りにくい | ||||||||||||
| 合 併 症 | 若年で発症しやすい | 徐々に進行する | ||||||||||||
| 治 療 方 法 | インスリン注射を必要とする | 食事療法､運動療法､程度に応じて血糖降下剤 | ||||||||||||
| ③二次性糖尿病 |
特定の疾患や症候群にともなって発症する糖尿病。原因には次のようなものがある。 Ａ.薬剤性（副腎皮質ホルモン剤、サイフフザイド系利尿剤など） Ｂ.内分泌疾患（甲状腺機能六進症、クツシンブ症候群、先 端巨大症など） Ｃ.膵疾患（慢性扁炎、膵石症、膵癌など） Ｄ.肝疾患（慢性肝炎、肝硬変など） |
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| ④妊娠糖尿病 |
厳密には、妊娠を契機に発症発見した糖尿病で､一般には、妊娠中に発見された糖尿病をいう。 母体の血糖コントロールが不良だと、胎児に対して、奇形、巨大児、流産、新生児の低血糖などを引きおこす可能性がある。 |
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| ⑤栄養障害関連型糖尿病 | 栄養失調や特定の食物（キャッサバ）で、膵障害をおこし、発症した糖尿病。 | |||||||||||||
